Friday, August 10, 2012

CONTOH SURAT KESEPAKATAN

SURAT KESEPAKATAN


Pada Hari Senin, Tanggal 19 Desember 2011, Bertempat di Desa Pujon Lor Kecamatan Pujon yang di hadiri oleh :

1.      Nama                           : Hendik Wijianto.
      Alamat                         : Jl. Brigjen abdul manan,  No 202. Rt 22 Rw 02, pujon lor,
                                                                                       kecamatan pujon, kabupaten malang propinsi jawa timur.
Tempat/ tanggal lahir     : Malang, 19 Agustus 1982.
Jenis kelamin               : laki-laki.
No KTP                       : 3507261908820001.
Pekerjaan                     : wirausaha.
Wali/ orang tua
Ayah                           : Abdul Manan.
Ibu                              : Suwarsih.

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

2.      Nama                           : khusnul mubin.
      Alamat                        : Jl. Perintis 1, no 34, Rt 1 Rw 2 grumbul porwosari,
                                                 desa sidasari, kecamatan cipari, kabupaten cilacap, propinsi jawa   tengah.
Tempat/ tanggal lahir    : Cilacap, 23 Juli 1987.
Jenis kelamin               : laki-laki.
No KTP                       :330106230787006.
Pekerjaan                     : pelajar/mahasiswa
Wali/ orang tua
Ayah                           : Khumaedi.
 Ibu                              : Bazaroh.

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian kesepakatan dengan ketentuan sebagai berikut :

1.      Pihak Pertama tidak melakukan tuntutan hukum kepada pihak kedua atas kecelakaan lalu lintas yang terjadi pada tanggal 30 November 2011 pukul 00.30 wib bertempat di Jl. Patimura, kelurahan temas kota batu.
2.      Penyelesaian Adminitrasi dan pengambilan barang bukti dilakukan sendiri-sendiri oleh kedua belah pihak.
3.      Kedua belah pihak sepakat melakukan pengobatan dengan biaya pribadi hingga dinyatakan sembuh.

Surat kesepakatn ini di tandatangani kedua belah pihak dan di ketahui oleh kepala desa pujon lor dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab  tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat kesepakatan ini di buat untuk digunakan semestinya,  di sampaikan terimah kasih.


Malang, 20 Desember 2011.

Pihak Pertama                                                                                                 Pihak Kedua




Hendik Wijianto                                                                                             Khusnul Mubin



                                                            Mengetahui
                                                  
     Kepala Desa Pujon Lor





                                                          Suwarno, S.H.

No comments:

Post a Comment